我国现有超过1.16亿糖尿病患者，糖尿病视网膜病变作为糖尿病的主要并发症之一，堪称“致盲杀手”，科学防控刻不容缓。沈阳市第四人民医院眼底病内科主任医师安燕以一个形象的比喻敲响健康警钟：“长期高血糖就像让眼底血管‘泡在糖水里’，最终可能导致失明。”

“眼底血管如同家中的水管，一旦长期浸泡在高糖环境中，就会发生变质。”安燕结合临床案例解释，持续高血糖或血糖剧烈波动，会对视网膜血管造成“三重致命打击”。其一，血管壁如同老化的水管，渗透性显著增加，大量液体渗出形成黄斑水肿，导致视物变形、模糊；其二，血液因糖分过高变得黏稠如糖浆，微小血管逐渐堵塞，造成视网膜局部缺血；其三，机体为自救生长出脆弱的新生血管，这些“劣质塑料管”在压力下极易破裂导致出血，最后引发视网膜脱离，导致视力完全丧失。

晚期糖网病患者的视网膜如同“千疮百孔的渔网”，即使接受玻璃体切割手术联合视网膜复位术，由于神经组织已发生不可逆性损伤，视力恢复程度通常有限。“许多患者初期仅出现轻微视物模糊，误以为是疲劳所致，错过最佳治疗期。”安燕强调，糖网病早期常“悄无声息”，一旦出现明显症状，往往已进展至中晚期。

安燕表示，尽管糖网病凶险，但90%的致盲风险可通过科学干预避免。遗憾的是，我国糖尿病患者眼底筛查率不足30%，超半数患者确诊时已出现不可逆损伤。数据显示，糖尿病病程超过10年，糖网病发病率高达60%；病程超15年，发病率升至80%。

“2型糖尿病患者一旦确诊，无论有无症状，都需立即进行眼底检查，并每年复查。”安燕特别提醒，妊娠糖尿病患者、合并高血压或高血脂人群更需缩短筛查周期。定期检查如发现严重非增殖期以及增殖期糖网的患者，通过及时采用激光治疗或抗新生血管药物注射，可有效控制病情发展。

近年来，20-40岁糖网病患者占比从5%跃升至15%，这一趋势令专家担忧。安燕分析，年轻群体早期因无症状常放松警惕，加之高强度工作压力、熬夜、过量饮用甜饮料、吸烟饮酒等不良习惯，加速了血管病变进程。安燕提醒，年轻患者因代谢快、血管修复能力弱，病变进展速度是中老年患者的2-3倍。年轻人需将含糖饮料替换为白开水，每周保证至少150分钟中等强度运动，并使用动态血糖仪实时监测血糖。

一站式筛查让“糖网”无所遁形

针对患者对检查的顾虑，安燕介绍，糖尿病眼底检查仅需通过散瞳检查眼底或激光眼底扫描检查（广角眼底照相）即可明确诊断。沈阳市第四人民医院更推出便民创新服务，在内分泌科门诊设立MDT（多学科诊疗）门诊，患者就诊时可同步完成眼底检查及免费AI OCT检查，通过人工智能算法快速识别病变，准确率超95%。

“以往患者需辗转眼科、内分泌科，现在‘一站式’服务不仅节省时间，还能通过多学科联合诊疗制定个性化防控方案。”安燕称，该模式已使该院糖网病早期诊断率大大提升。

全国爱眼日之际，安燕再次呼吁：每一位糖尿病患者都应将眼底检查纳入常规管理，正视“泡在糖水里的血管”危机。通过早期筛查、科学干预与多学科协作，方能守护光明未来，让“致盲杀手”无处藏身。

沈阳日报、沈报全媒体高级记者：樊华

编辑：王沛霆

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